Descenso del deseo sexual y testosterona

uroadmin

Dr. Luis Rodríguez-Vela, Director del Instituto de Urología y Medicina Sexual de Zaragoza y Profesor de Urología de la Universidad. Especialista en Urología desde 1988 y experto en Andrología y Medicina Sexual.

Más del 10% de los hombres mayores de 40 a 70 años presentan déficit de testosterona y descenso del deseo sexual. La testosterona es la principal hormona sexual en el hombre. Cuando la testosterona está por debajo de los niveles normales suele producir un descenso del deseo sexual (libido) y otros síntomas y se denomina Síndrome de Déficit de Testosterona (SDT) o Hipogonadismo.

La testosterona se produce fundamentalmente en los testículos y esta regulada por una hormona denominada LH que se libera en la hipófisis (cerebro). Cuando fallan los testículos se denomina hipogonadismo primario y cuando falla la producción de LH en la hipófisis se llama hipogonadismo secundario.

¿Es frecuente el Síndrome de Déficit de Testosterona?

Si. Existe una elevada prevalencia de Hipogonadismo de origen tardío (en el hombre adulto). En el European Study Aging Male (RASTRELLI et al.), en 3369 varones de 40 a 70 años se objetivó una prevalencia de Hipogonadismo del 11%.

Además, la causa mas frecuente del Síndrome de Déficit de Testosterona es la producción deficiente de LH (hipogonadismo secundario) relacionada con la obesidad y el estilo de vida.

Tengo el deseo sexual bajo ¿Por qué?

El descenso del deseo sexual es muy frecuente en hombres de 40  a 70 años. La causa mas frecuente del descenso de la libido es el Síndrome de Déficit de Testosterona. Esta hormona es básica para mantener la función sexual en el varón.

Múltiples estudios han demostrado que los hombres con menor deseo sexual presentaban cifras de testosterona más bajas. Además, cuando estos pacientes son tratados con testosterona se produce un aumento del deseo sexual, un incremento de las erecciones nocturnas y una mayor frecuencia de relaciones sexuales.

Información sobre el deficit de testosterona

¿Qué otros síntomas puedo tener si mi testosterona está baja?

La testosterona ejerce múltiples funciones en diferentes órganos: musculo, hígado, cerebro, hueso, médula ósea, etc… Por este motivo cuando existe un Síndrome de Déficit de Testosterona suele producirse un descenso del deseo y de la actividad sexual, particularmente de las erecciones nocturnas y un deterioro de la calidad de la erección (disfunción eréctil).

Acompañando a estos dos síntomas principales pueden aparecer o no, alguna de las siguientes manifestaciones:

  • Disminución de la fuerza y de la masa muscular.
  • Tendencia al cansancio físico y/o intelectual.
  • Alteración del estado de ánimo con tendencia a la depresión y al mal humor.
  • Alteraciones de la piel y descenso del vello corporal.
  • Descenso de la densidad de los huesos con aumento del riesgo de osteoporosis y fracturas.
  • Incremento de la grasa visceral con obesidad abdominal.

Las manifestaciones clínicas del Síndrome de Déficit de Testosterona pueden ser muy variadas y en ocasiones es necesario diferenciarlas de un síndrome depresivo, problemas psicosomáticos, etc.. De hecho, muchos hombres con déficit de testosterona atribuyen sus problemas sexuales y su cansancio a otras enfermedades crónicas y no consultan con el profesional adecuado.

Si presento clínica de Déficit de Testosterona, ¿Dónde consulto?

Si el síntoma predominante es un descenso del deseo y de la actividad sexual, o un descenso de la erección mi consejo es que consulte con un urólogo experto en medicina sexual (uro-andrólogo).

En el Instituto Urología y Medicina Sexual de Zaragoza (Dr. Luis Rodríguez Vela) ofrecemos un estudio integral de la salud del varón. El diagnóstico debe basarse en una buena historia clínica completa y en una adecuada exploración física.

Si existe sospecha de un Síndrome de Déficit de Testosterona realizaremos un análisis de sangre determinando: LH, Testosterona total, albúmina y SHBG. Con estos datos calcularemos la cifra de Testosterona Libre y Testosterona Biodisponible.  Esta cifra de Testosterona Libre es el mejor parámetro para conocer la Testosterona efectiva en la sangre y para detectar un Síndrome de Déficit de Testosterona o Hipogonadismo de inicio tardío.

¿Cómo puede tratarse el Déficit de Testosterona?

En 2007, el Ministerio de Sanidad y Consumo encargo a la Organización Medica Colegial un libro titulado “Evidencia Científica en Hipogonadismo de inicio tardío”.

Se me encomendó la redacción del capítulo “Tratamiento y seguimiento del Hipogonadismo de inicio tardío” (Dr. Rodríguez Vela).

descenso deseo sexual

Solamente deben recibir tratamiento sustitutivo con testosterona los varones que presenten manifestaciones clínicas de un déficit de testosterona y se detecte en sangre un descenso de la testosterona libre.

El tratamiento sustitutivo con testosterona debe ser indicado por un urólogo experto en este problema ya que puede tener efectos adversos. Para recomendar un tratamiento con testosterona debemos analizar todos los problemas: síntomas, estado de la próstata, enfermedades concomitantes, que medicamentos toma.

En hombres que presentan obesidad, dieta rica en calorías y vida sedentaria es muy importante cambiar el estilo de vida ya que una dieta adecuada, perder peso y realizar ejercicio físico van a ayudar a mejorar el déficit de testosterona y van a tener un efecto muy positivo para la salud en general.

En el Instituto Urología y Medicina Sexual de Zaragoza nos tomamos muy en serio el tratamiento del Déficit de Testosterona dentro del concepto de Salud Global del Varón. Realizamos un estudio prostático (PSA), analizamos las enfermedades del paciente y los medicamentos que toma, la dieta, el ejercicio físico, estilo de vida, etc… Cuando es necesario indicamos un tratamiento con Testosterona pero acompañado de medidas (dieta, ejercicio) que aumenten la salud global del varón y todo ello con un adecuado control médico.

¿Qué tratamientos existen para el Déficit de Testosterona?

El tratamiento con testosterona se puede aplicar:

  1. Gel de Testosterona.Es muy fácil de aplicar. Cada mañana se extiende el gel sobre la piel, se absorbe rápidamente hacia las capas profundas de la piel y se va liberando la testosterona durante 24 horas.
  2. Inyección Intramuscular cada tres meses. Undecanoato de testosterona se administra en una inyección intramuscular que permite una liberación lenta y estable de testosterona durante tres meses. Esta formulación cada 3 meses no esta actualmente financiada por la Sanidad Pública.
  3. Inyección Intramuscular mensual (enantato de testosterona). Se administra una inyección mensual. Tras la inyección, en la 1ª semana se producen unos niveles muy altos (suprafisiologicos) de testosterona, posteriormente cae bruscamente, de manera que en la 3ª y 4ª semana los niveles de testosterona están excesivamente bajos.

La administración transdermica de testosterona (Gel de Testosterona) consigue unos niveles fisiológicos de manera mantenida. Tiene un perfil fármaco-cinético más fisiológico que la inyección mensual de enantato de testosterona (evita los picos excesivos) y tiene menos efectos secundarios.

Tras el inicio del tratamiento con testosterona, la mejoría del deseo sexual suele apreciarse a partir de las 2-3 semanas. Otros síntomas como la disfunción eréctil o la recuperación de la masa muscular pueden tardar meses en mejorar.

En hombres con una alteración de la hipófisis y un descenso de la LH (hipogonadismo secundario) puede emplearse un tratamiento con medicamentos que estimulan la liberación de LH y esta a su vez aumenta la producción de testosterona en los testículos.

Ningún hombre debe automedicarse con testosterona, es necesario un estudio adecuado y un seguimiento médico.

¿Qué beneficios reporta el tratamiento con Testosterona?

El tratamiento con testosterona, bien indicado, produce:

  • Incremento del deseo y de la actividad sexual
  • Incremento de la energía y de la fuerza muscular
  • Aumento de la calidad de la erección
  • Mejoría del bienestar y del estado de ánimo
  • Mejoría de la densidad mineral ósea y menos fracturas óseas
  • Aumento de la masa muscular y descenso de la grasa corporal

Un magnífico artículo (SNYDER et al.) publicado en The New England Journal of Medicine (revista más prestigiosa en la medicina) concluye que en hombres mayores de 65 años con síntomas de déficit de testosterona (SDT), el tratamiento con Gel de Testosterona durante un año:

  • Incrementa los niveles de testosterona
  • Aumenta el deseo y la actividad sexual
  • Mejora la función eréctil

Múltiples estudios han demostrado que el tratamiento con testosterona disminuye la grasa corporal y aumenta la masa muscular. Además, la administración  de testosterona produce un aumento de la densidad mineral del hueso mejorando la osteoporosis y disminuye el riesgo de fracturas.

La dieta y el ejercicio físico combinados con la administración de testosterona ayudan a reducir la grasa corporal, disminuir el sobrepeso, mejorar la diabetes y el síndrome metabólico.

Deficit hormona testosterona

¿Qué efectos adversos puede producir el tratamiento con Testosterona?

El tratamiento con testosterona debe indicarlo un médico experto en este campo (uro-andrólogo). Este tratamiento esta contraindicado en hombres que presentan: cáncer de próstata, exceso de glóbulos rojos en sangre (poliglobulia), insuficiencia cardíaca clase IV, insuficiencia hepática severa.

Cuando el tratamiento con testosterona esta bien indicado y controlado por un médico experto los efectos adversos son muy escasos. La testosterona actúa sobre la médula ósea favoreciendo la producción de glóbulos rojos (hematíes). Es necesario controlar las cifras de hematíes y si aumenta en exceso suspender el tratamiento.

Existe el mito erróneo que dice que la testosterona puede producir cáncer de próstata (CaP). Múltiples estudios han demostrado que la testosterona no produce cáncer de próstata.  Destaca el magnífico estudio realizado por el National Cancer Institute (USA) en 2008 que concluye que ”la concentración en sangre de testosterona no se asocia al riesgo de padecer cáncer de próstata”.

Antes de plantear un tratamiento con testosterona debemos determinar los niveles en sangre de: LH, testosterona total, testosterona libre calculada, hematíes, enzimas hepáticas y PSA (descartar CaP).

¿Me están tratando con gel de Testosterona ¿qué controles debo seguir?

El tratamiento con testosterona debe ser indicado y controlado por un uro-andrólogo. En el Instituto Urología y Medicina Sexual de Zaragoza realizamos controles (análisis de sangre) a los 3, 6 y 12 meses, posteriormente los controles son anuales.

RESUMEN

  • El Síndrome de Déficit de Testosterona es una enfermedad muy frecuente en hombres mayores de 40 a 70 años.
  • Los síntomas mas frecuentes son descenso del deseo sexual, descenso de la erección y tendencia al cansancio.
  • Si presenta descenso del deseo sexual debería consultar con un especialista (urólogo-andrólogo).
  • El estudio es sencillo (visita médica y análisis de sangre) y el tratamiento debe realizarse bajo control médico.

El tratamiento con testosterona más empleado es el gel de testosterona, es fácil de aplicar y produce un aumento del deseo y actividad sexual y una mejoría de la función eréctil.

/var/www/266/htdocs/wp-content/themes/Zephyr-child