Instituto UROLOGÍA y MEDICINA SEXUAL


 

Dr. Luis Rodríguez-Vela

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Fimosis y enfermedades de la piel del pene

El problema más frecuente que aparece en la piel del pene es la fimosis.

¿Qué es la fimosis?

La fimosis consiste en una estrechez del prepucio (piel que cubre la punta del pene) que impide retraer dicha piel hacia abajo y descubrir el glande por completo.

La presencia de fimosis favorece la aparición de las siguientes complicaciones:
- Balanitis (infecciones de la piel de la punta del pene)
- Falta de higiene
- Parafimosis
- Infecciones de orina
- Fisuras y sangrados al mantener relaciones sexuales
- Cáncer del pene en edad adulta

Por estas complicaciones muchos médicos aconsejan la realización de una circuncisión sistemática en todos varones recién nacidos.

¿Cómo se trata la fimosis?

La fimosis se soluciona con una sencilla cirugía local que se denomina circuncisión.
Con respecto a la cirugía de circuncisión desearía indicar que es una cirugía sencilla pero debe realizarla un urólogo con amplia experiencia en cirugía peneana. Mi maestro en Boston (Prof. Goldstein) decía que la mejor cirugía peneana es la primera. Si la circuncisión se realiza mal, se corta más piel de la necesaria, luego es complicado reparar el daño.

En el Instituto Urología y Medicina Sexual somos especialistas en todo tipo de cirugía peneana y tenemos una amplia experiencia en realizar circuncisiones.
La realizamos con anestesia local y al acabar el paciente se marcha a su domicilio.

Realizamos un seguimiento postoperatorio curando al paciente en nuestra consulta todas las veces que sea preciso.

¿Qué otras enfermedades pueden aparecer en la piel del pene y genitales?

Además de fimosis, en la piel que cubre el pene pueden aparecer múltiples enfermedades, en ocasiones difíciles de diagnosticar y que requieren un tratamiento especializado por un médico experto.

En el pene pueden surgir diferentes enfermedades. Algunas lesiones aparecen solamente en la piel del pene. Además, el pene y la piel que cubre los testículos (escroto) pueden participar de múltiples enfermedades de la piel.

A continuación, exponemos un resumen de las enfermedades más frecuentes e importantes que afectan a piel de pene y escroto:
  1. LESIONES MENORES
    • Pápulas perladas
    • Granulomas sebáceos.
    • Linfangitis esclerosante del pene.
    • Moluscum contagiosum.
    • Trombosis vena dorsal del pene.
  2. LESIONES TRAUMATICAS SOBRE EL PENE
  3. ULCERAS EN GLANDE Y EN PENE
    • Herpes genital.
    • Sífilis.
    • Chancroide.
    • Linfogranuloma venéreo.
  4. CONDILOMAS ACUMINADOS (Papilomavirus). (Ver ETS)
  5. BALANITIS y BALANOPOSTITIS.
  6. BALANITIS XEROTICA OBLITERANS.
  7. GANGRENA DE FOURNIER.
  8. TUMORES BENIGNOS DEL PENE
    • Leiomioma
    • Neurofibroma
    • Quistes cutaneos
    • Queratosis seborreica (verruga senil)
  9. LESIONES PREMALIGNAS DEL PENE
    • Condiloma acuminado
    • Balanitis xerotica obliterans
    • Balanitis micacea
    • Leucoplasia
  10. TUMORES MALIGNOS DEL PENE
    • Sarcoma de Kaposi
    • Eritroplasia de Queirat
    • Enfermedad de Bowen
    • Carcinoma escamoso de pene
    • Carcinoma verrucoso
    • Carcinoma basocelular


¿Qué son las pápulas perladas?

Son pequeños puntitos que aparecen en el surco coronal o en el glande. No se asocian a malignidad ni a infección. No requieren tratamiento.

¿Qué son las glándulas sebáceas heterotópicas?

Son pequeñas manchas o gránulos blanco amarillentos. Aparecen en submucosa y en prepucio. No es preciso el tratamiento.

¿Cuándo aparece una úlcera en pene qué puede ser?

Las enfermedades ulcerativas más frecuentes son:

  • Herpes genital.
  • Sífilis.
  • Chancroide.
  • Linfogranuloma venéreo

En el apartado de Enfermedades de Transmisión Sexual se exponen estas lesiones


¿Qué son los condilomas acuminados?

Son verrugas de un diámetro de 1 a 10 mm que tienden a asociarse. Son múltiples. Pueden ser sonrosadas o de color marrón. Suelen aparecer en piel de pene, en prepucio y en glande.

Puede afectar a uretra, escroto, ingles y piel del ano. El meato urinario (orificio por donde sale la orina) se afecta en un 20-25%.

Se transmiten con gran facilidad por contacto sexual y están producidos por el papilomavirus. La infección por algunos tipos de papilomavirus se asocia frecuentemente con el cáncer de cervix en mujeres y cáncer de pene en hombres.


¿Cómo se tratan los condilomas acuminados?

Debemos explicar que el papilomavirus es muy contagioso y que el simple roce con una lesión en la pareja nos puede transmitir la enfermedad. Si existen dos o tres condilomas puede emplearse el tratamiento con una pomada (imiquimod, podofilotoxina).

Si los condilomas son numerosos en el instituto de Urología y medicina Sexual realizamos con anestesia local y un electrocoagulador especial y fino la exéresis de todos los condilomas. La eliminación de todos los condilomas es el tratamiento máa rápido y resolutivo.

¿Qué síntomas produce una infección del pene por hongos?

Se denomina balanitis candidiásica. Produce inicialmente picor y enrojecimiento en glande poco después del contacto sexual. Posteriormente se producen pequeñas pústulas que se erosionan y confluyen unas con otras. Finalmente estas lesiones se descaman.

¿Cómo se diagnostica una infección del pene por hongos?

Para un médico experto, en estas enfermedades, el diagnóstico es sencillo mediante una buena historia clínica y la observación de las lesiones. En casos difíciles puede ser necesario realizar un cultivo del material obtenido de las lesiones.

¿Cómo se trata una infección del pene por hongos?

Inicialmente debe lavarse bien la piel con agua y jabón y aplicarse una crema específica (antifúngica) sobre la piel del pene durante 2 a 3 semanas, hasta que desaparecen las lesiones. Debe realizarse el tratamiento de ambos miembros de la pareja. En la mujer suelen emplearse óvulos vaginales.

Si la infección se reproduce, además del tratamiento local (crema en pene) debe asociarse un tratamiento con pastillas para erradicar la infección.

¿Qué es la Balanitis Xerotica Obliterans?

Es un proceso crónico que provoca atrofia de la piel del prepucio y del glande. Inicialmente son pápulas blancas poco elevadas, induradas, que producen una atrofia apergaminada. Posteriormente, las lesiones suelen confluir para formar grandes placas.

Pueden forman fisuras en el anillo prepucial que pueden sangrar. Cuando afecta al meato uretral (orificio por donde sale la orina) tiende a producir un estrechamiento y dificultad para orinar.

Se denomina también: Liquen esclerótico y atrófico. Raramente puede originar un cáncer de pene.

¿Cómo se trata la Balanitis Xerotica Obliterans?

Inicialmente, en casos leves puede aplicarse un tratamiento con una pomada suave de corticoides.

En casos más avanzados se aconseja eliminar la piel atrófica y retraída mediante cirugía. Si existe fimosis debe realizarse circuncisión y si se ha producido una estrechez del meato urinario debe realizarse una meatotomía.

Dada la tendencia de la piel a atrofiarse y producir retracciones, esta cirugía debería ser realizada por un urólogo experto en cirugía peneana.

¿Qué tumores pueden aparecer en el pene?

En el pene y genitales masculinos pueden crecer una gran variedad de lesiones benignas, premalignas y tumores malignos que por su gran semejanza suelen plantear problemas diagnósticos al medico poco experto en este tema.

Ante una lesión o tumoración en esta zona se aconseja consultar lo antes posible con un urólogo-andrólogo experto en enfermedades del pene.

Los tumores benignos más frecuentes son:

  • Leiomioma
  • Neurofibroma
  • Quistes cutaneos
  • Queratosis seborreica (verruga senil)

En el pene pueden aparecen lesiones que puede volverse malignas, como son:

  • Condiloma acuminado
  • Balanitis xerotica obliterans
  • Balanitis micacea
  • Leucoplasia

Los tumores malignos más frecuentes son:

  • Sarcoma de Kaposi
  • Eritroplasia de Queirat
  • Enfermedad de Bowen
  • Carcinoma escamoso de pene y escroto
  • Carcinoma verrucoso
  • Carcinoma basocelular

¿Es fácil diferenciar entre un tumor maligno y benigno del pene?

Para un médico con poca experiencia en estas enfermedades es difícil ya que existe gran similitud entre ellas.

Un profesional experto puede diagnosticarlo con facilidad mediante la observación y exploración de la lesión. Un urólogo-andrólogo experto sabe en que casos debe realizar una biopsia de la lesión para precisar si es benigna o maligna

¿Cómo se tratan los tumores del pene?

Inicialmente debe realizarse una extirpación de la lesión o biopsia profunda con anestesia local.

Si el tumor es benigno es suficiente con la extirpación de la lesión.

Si la biopsia confirma que se trata de un tumor maligno debe realizarse una cirugía de exéresis en manos de un urólogo experto en cirugía peneana.

CONSEJOS:

  • Si presenta fimosis el tratamiento es la cirugía realizada por un experto en cirugía del pene.
  • Si presenta una lesión en pene debe consultar, esperar no conduce a nada.
  • Debe consultar con un urólogo-andrólogo experto que le diagnostique con precisión y le ofrezca el mejor tratamiento.
  • En el Instituto Urología y Medicina Sexual somos expertos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del pene y de genitales, con la más estricta confidencialidad.
  • Los condilomas acumulados (verrugas) son muy contagiosos y el tratamiento más resolutivo es la exéresis con anestesia local.


Puede concertar una cita con nosotros en el teléfono 976 903 302.